合法性木材等供給事業者認定申請書
別記１ （事業者認定申請書の様式）
合法性木材等供給事業者認定申請書
平成 年 月 日
全国天然木化粧合単板工業協同組合連合会
会長 殿
（申請者）
事業者の所在地：
事業者の名称 ：
代表者の氏名 ：
貴連合会の認定を得て木材・木製品の合法性等の証明を行いたいので、合法性等の証明に係る事業者認定実施要領に従い、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
なお、申請に当たっては、証明書（又は、証明書に変わる書類）の発行等に関する一切の責任を負うことを申し添えます。
記
１ 創業年、従業員数 ：
２ 取り扱う木材・木製品の主要品目、年間取扱数量 ：（別添のとおり）
３ 分別管理及び書類管理の方針 ：（別添のとおり）
４ その他（注）
注：その他には、資格（ＩＳＯ、ＪＡＳ等）を持っていれば記入して下さい。